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透气式不锈钢器械托盘的研制与应用

透气式不锈钢器械托盘的研制与应用摘要:目的 节省器械烤干、 打包时间,延长器械包布使用寿命,提高灭菌合格率。方法 对同样的腹部手术器械分别采
用三种不同的包扎材料,各包扎、 灭菌 300 次,其中 A 组直接采用包布包扎, B 组采用器械托盘承托后包扎, C 组采用
自制透气式不锈钢器械托盘承托后包扎。结果 C 组器械烤干、 打包时间, 包布使用寿命及灭菌合格率均显著优于 A、
B组( 均 P< 0. 01) 。结论 使用透气式不锈钢器械托盘承托包扎器械进行灭菌既可提高工作效率, 又可节约资源, 保
证灭菌效果。
关键词:透气式不锈钢器械托盘;   灭菌效果;   革新推广

1   材料与方法
1. 1   材料与制作
使用不锈钢板作为原材料, 钢板上
制成多排的小圆孔。将带孔钢板焊接为长29. 0 cm、 宽25. 0 cm、 高5. 0 cm 的长方形托盘。托盘的各边角制成钝圆, 以免使用者意外损伤, 同时保护外包装包布免受磨损。
1. 2   方法
1. 2. 1   包扎方法: 采用三种不同的器械包扎方式并进行分组比较。操作均由 3 名专职器械护士完成, 3
名护士熟练程度差异无显著性意义。包扎的器械均为普通腹部手术器械( 止血钳30 件, 镊子4 件, 剪刀3件,手术刀 3 件, 布巾钳 12 件, 另有缝针、 拉钩、 压肠板、 弯盘、 治疗碗、 纱块、 纱布垫等)。包裹所用包布尺寸均为120 cm @ 120 cm 双层平纹布。A 组直接使用有绿色标志的包布包扎; B 组使用有蓝色标志的包布包扎,包扎前器械以普通无孔托盘承托; C 组使用有红色标志的包布包扎, 包扎前器械使用透气式不锈
钢器械托盘承托,属于改良方式。各包内锐利器械必要时使用单层方巾包裹1 次。三组各包扎、 观察 300
次。按常规在器械包中央放置 3MTM压力蒸汽化学指示卡, 并在最外层封口处粘贴 3MTM灭菌指示胶
带,以监测灭菌包是否灭菌,并判断灭菌效果。
1. 2. 2   评价方法: ¹ 清洗后器械烤干时间。A 组用治疗碗及弯盘承托器械, B、 C 组分别用普通治疗盘与
透气式不锈钢器械托盘承托。同时放进温度设定为150 e 的干热烤干箱的最底层。每2 分钟检查器械烤干情况,并分别记录各组器械烤干所需时间。º包扎器械所需时间。从三组器械烤干开始计时,直到器械包扎完毕, 分别记录所用时间。» 外包装包布使用寿命。将三组不同标志的包布同时投入使用,并记录使
用寿命。包布有破损即为寿命终止。¼器械包灭菌监测效果。根据器械包最外层封口处粘贴的 3MTM灭菌指示胶带和包内 3MTM压力蒸汽化学指示卡的变色情况来判断灭菌效果。灭菌后,指示胶带由米白色变成褐色/黑色;指示卡颜色达到或深于对照颜色,表示达到灭菌条件。否则为不合格器械包。另外, 包内物品潮湿和外包装破损均为不合格器械包。
1. 2. 3   统计学方法: 采用方差分析与V
2
检验。
2   结果
三组使用效果比较,见表1。
3   讨论
3. 1   器械晾烤干时间由于A 组无托盘承托器械,器械只能用治疗碗、弯盘承托在烤干箱内, 未能有条理地摆放, 不利于水分排出; B 组使用无通透小孔托盘, 不能令多余的水分尽快排出,亦未能令烤干箱热气很好对流, 不便于器械干; C 组能完全解决以上问题, 既便于器械摆放又利于器械烤干,故烤干时间显著短于 A、 B 组( 均
P < 0. 01) 。
3. 2   器械包扎时间
根据卫生部 2000 年5消毒技术规范6的要求, 用于下排气蒸汽灭菌的物品包,体积不得超过30 cm @
30 cm @ 25 cm[ 1]。无菌包的固定以细布绳十字交叉环绕固定好,固定后拉起布绳子最大高度为2~ 3 cm为最合适[ 2], 包扎时既要求包装美观, 符合规范要求,更应注意保护锐利器械,防止刺破外层包装布类。A
组由于器械无盘承托, 容易散乱, 包扎工序麻烦。B组虽然有托盘承托, 但尺寸不一定符合包装要求; C组使用的托盘是按需设计为29 cm @ 25 cm @ 5 cm 的外形,符合无菌包体积的要求,不但方便器械的摆放,还节省了量度包装尺寸的时间和工序, 提高了工作效率。
3. 3   外包装布类的使用寿命
由于A 组器械无托盘承托,会因锐利器械放置不妥而造成外包装包布的穿破,而降低布类的使用命。B 组由于器械未直接接触包布, 故使用次数高于A 组,但因托盘未制成钝圆边角, 使用时会对外包装包布造成一定磨损。C 组由于钝圆的边角对包布的损伤较小,故使用次数显著高于A、 B 组。
3. 4   灭菌合格率
A 组常因外包装尺寸超标或包扎拉绳太松而不合格, B 组由于普通托盘无小孔洞, 不利于包内蒸汽穿透和蒸发, 造成包内布类潮湿或器械盘内积聚水珠。B 组存在的问题会使器械包指示胶带和(或) 包内指示卡变色不均匀导致灭菌不合格。由于容器不规范的使用,会造成无菌包灭菌失效。C 组使用透气式托盘能很好地避免以上问题发生。
3. 5   其它优点
透气式不锈钢器械托盘还可方便用于甲醛熏箱物品的灭菌,如用于摄像头、 纤维导光束等贵重仪器的熏蒸灭菌,不但方便取放, 更能保护贵重仪器不受挤压和扭曲。综上所述, 透气式不锈钢器械托盘制作简单, 使用方便,具有美观、 实用、 耐用、 多用途等优点。

表 1   三 组 使 用 效 果 比 较
组别 次数 烤干时间
( min, Š x ? s)
器械包扎时间
( min, Š x ? s)
包布使用寿命
( 次, Š x ? s)
灭菌合格
[ 例(%) ]
A 组 300 28. 24 ? 2. 78*
8. 08 ? 0. 80*
14. 78? 2. 40*
250( 83. 33)
*
B 组 300 27. 86 ? 3. 99*
6. 53? 0. 49* v
26. 58 ? 2. 30* v
260( 86. 67)
*
C 组 300 14. 71? 1. 34  4. 84 ? 0. 33   35. 17? 1. 30  300( 100. 00) 
    与 C 组比较
*
P < 0. 01;与 A 组比较
v
P< 0. 01

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